Акне: причины появления и методы лечения
Угревая болезнь или акне – это распространённое кожное заболевание, характеризующееся закупоркой и воспалением сальных желёз. Угревая болезнь протекает хронически и проявляется преимущественно в пубертатном периоде, при этом активная стадия болезни может длиться вплоть до 25-30 лет.
В более взрослом возрасте акне может возникать при различных заболеваниях эндокринной системы, в том числе при синдроме Кушинга и поликистозе яичников у женщин. Кожные проявления, внешне схожие с акне, наблюдаются при расстройствах желудочно-кишечного тракта и нервных стрессах, однако они имеют иной патогенез и нуждаются в других методах лечения.
Акне в пубертатном возрасте
Половое созревание и формирование репродуктивной системы у мужчин связаны с высокой активностью тестостерона, который влияет на работу сальных желёз и провоцирует интенсивную продукцию кожного сала. У женщин аналогичные процессы связаны с деятельностью производного от тестостерона вещества – эстрадиола, который, совместно с активизирующимся в его присутствии прогестероном, также способен увеличивать выработку себума.
В обоих случаях акне является закономерным следствием естественных биологических процессов, и в большинстве случаев на легкой и средней стадиях требует только соблюдения гигиены и своевременного ухода за кожей – очищения и применения противовоспалительных средств и себорегулянтов. В норме акне носит ярко-выраженный характер до 18-20 лет, затем активная фаза заболевания завершается – в зависимости от типа кожи и индивидуальных особенностей организма это может произойти к 25-30 годам.
Появление акне во взрослом возрасте, как правило, сопряжено с гормональными изменениями того или иного масштаба – от кратковременных сбоев до комплексных нарушений работы эндокринной системы.
Акне и женская репродуктивная система
По данным различных исследований, у 40-85% женщин короткие вспышки акне могут предшествовать менструациям – это связано с кратковременным повышением уровня тестостерона в лютеиновой фазе менструального цикла.
В период менопаузы причиной, провоцирующей появление акне, может выступать снижение уровня эстрогенов. Этот процесс сопровождается снижением выработки коллагена в коже, её истончением, возрастной атрофией и гиперкератинизацией. В результате последней происходит сужение фолликулярных каналов и устья сальных желез, что может приводить к возникновению акне даже при пониженной выработке кожного сала.
Акне и нарушения питания
Помимо гормонов половых желез, в генезе акне могут быть задействованы инсулин или схожий с ним инсулиноподобный фактор роста-1 (ИФР-1), обладающие способностью усиливать активность сальных желез. Эта способность связана с тем, что повышение количества инсулина в сыворотке крови ведет к снижению концентрации глобулина, который связывает половые гормоны – следовательно, инсулин увеличивает их активность, что и отражается на работе сальных желез.
Основным фактором повышения уровня инсулина является несбалансированное питание с избытком углеводной пищи.
Поскольку основной функцией инсулина является внутриклеточный транспорт глюкозы, увеличение количества углеводов в организме провоцирует повышенную активность этого гормона – как следствие, выработка себума тоже увеличивается. При этом высокий уровень инсулина незначительно повышает общий уровень воспаления в теле, чего оказывается вполне достаточно для возникновения акне.
При борьбе с акне в подобных ситуациях, помимо стандартного косметологического ухода, необходимо прибегнуть к диетическим мерам – в первую очередь, ограничить потребление продуктов с высоким содержанием углеводов и высоким гликемическим индексом, снизить в рационе количество зерновых и молочных продуктов.
Акне и стресс
Ещё одним фактором появления акне во взрослом возрасте является повышение уровня кортизола – так называемого «гормона стресса». Синтез этого гормона производится в наружном слое коры надпочечников.
Кортизол, как и инсулин, связан с регуляцией углеводного обмена в организме и в больших количествах выделяется во время стресса – его задачей становится увеличение выносливости организма в критической ситуации.
В нормальной ситуации кортизол быстро выводится из организма и не оставляет за собой пагубных последствий. Если же стресс превращается в хроническое состояние, повышенный уровень кортизола в организме поддерживается постоянно, что приводит к преждевременному износу последнего. Это, безусловно, отражается и на состоянии кожи: в число негативных проявлений стресса входят акне, ранние возрастные изменения, ухудшение тонуса и цвета кожи.
Акне и эндокринные заболевания
Появление акне в постпубертатном возрасте может служить симптомом различных комплексных заболеваний эндокринной системы. В большинстве случаев акне сопровождает нарушения выработки гормонов коры надпочечников, поджелудочной железы, половых желез. К числу наиболее распространенных болезней такого типа относятся синдром Кушинга, синдром поликистозных яичников у женщин.
Синдром Кушинга связан с избыточной выработкой гормонов коры надпочечников – упомянутого выше кортизола в том числе. Со временем у больных формируется набор характерных внешних признаков: очень полное лицо, жировая прослойка на шее, толстое туловище при тонких конечностях.
Часто больные синдромом Кушинга отмечают у себя постоянные перепады настроения, депрессии, слабость и сонливость.
Данный синдром имеет ряд выраженных кожных проявлений
- Атрофия кожи: локальные (купероз, стрии) и комплексные (истончение кожи).
- Акне – в частности, стероидные угри: мономорфные высыпания с почти полным отсутствием комедонов.
- Нарушения пигментации: кожа приобретает нездоровый бронзовый оттенок.
- Гипертрихоз, у женщин возможна андрогенетическая алопеция.
Синдром поликистозных яичников представляет из себя полиэндокринное заболевание и связан с нарушением синтеза целого комплекса гормонов. К основным его симптомам относятся множественные кисты яичников и повышенный уровень инсулина и андрогенов в крови, которые могут вызывать широкий спектр репродуктивных проблем, включая олиго- и аменорею, бесплодие.
С данным заболеванием связаны такие проявления, как ожирение по мужскому типу, боли внизу живота, депрессия, вялость, апатия, хроническая усталость.
К кожным проявлениям синдрома поликистозных яичников относятся:
- ярко выраженное акне, жирная кожа, себорея;
- гирсутизм, андрогенетическая алопеция;
- стрии в области живота, бёдер и ягодиц;
- акантоз: появление тёмных пигментных пятен.
При наличии подобных наборов признаков борьба с акне должна производится в связке с комплексным лечением основного заболевания. После прохождения обследования и получения врачебной консультации пациент должен строго придерживаться рекомендованному плану лечения – в противном случае, любые эстетические манипуляции окажутся бесполезны.
Себорея – причина акне
Основной причиной акне считается себорея – патологическое состояние кожи, при котором нарушается работа сальных желёз. Себорея возникает в периоды гормональных изменений, в том числе во время пубертата – такую себорею принято называть физиологической, и она представляет из себя абсолютно естественное явление. Во взрослом возрасте себорея может появляться при гормональных нарушениях и эндокринных заболеваниях.
К признакам себореи относятся:
- жирный блеск кожи, повышенная жирность волос;
- гиперкератоз, тусклый цвет кожи;
- перхоть и шелушение кожи;
- зуд в области волосистой части головы.
Физиологическая себорея, как правило, отличается повышенной выработкой жидкого кожного сала, при этом характерны тонкая блестящая кожа и волосы, которые быстро покрываются слоем себума. Этот тип себореи принято называть жидким.
Для другого типа заболевания – густой себореи – характерно выделение более густого себума. Кожа при этом выглядит более матовой и обладает тускло-серым оттенком, а воспалительный процесс происходит в глубоких слоях дермы. Такой тип себореи встречается преимущественно у мужчин старше 16-20 лет.
В зависимости от течения себореи кожа может производить недостаточное или избыточное количества себума соответственно. При этом состав кожного сала меняется таким образом, что его консистенция становится более вязкой, а это затрудняет вывод себума на поверхность кожи и создает пробку, перекрывающую устье сальной железы. На местах закупорки при этом возникают точечные образования – угри.
К числу наиболее подверженных себорее участков относятся волосистая часть головы, а также лоб, нос, носогубный треугольник и подбородок – так называемая Т-зона.
Разновидности угрей
Угри (acne vulgaris) – поражение сально-волосяного аппарата кожи, которое характеризуется закупоркой сальных желёз и их последующим воспалением.
В зависимости от типа себореи, участка кожи и индивидуальных особенностей организма, угри могут иметь разнообразные формы проявления.
- Комедоны – плоские точки, появляющиеся при закупорке сальных желез.
- Папулёзные угри или папулы – небольшие бугорки розоватого или красного цвета, свидетельствующие о начале воспалительного процесса.
- Пустулёзные угри или пустулы – папулы с гнойником (пустулой) в центре.
- Индуративные угри – крупные папулы или пустулы синевато-красного цвета, плотные и глубокие на ощупь.
- Флегмонозные угри – ярко-красные плоские образования, болезненные на ощупь и содержащие большое количество гноя.
- Конглобатные угри – угри, возникающие при слиянии группы угрей.
Образование угрей и угревой сыпи
В образовании акне участвует каскад последовательных метаболических изменений в сальной железе и нарастающих повреждений всего сально- железистого аппарата. В этом процессе выделяют четыре последовательных этапа:
- повышение продукции кожного сала,
- усиление ороговения в протоках сальных желёз (гиперкератоз),
- деятельность патогенных микроорганизмов,
- воспаление сальной железы.
Угревая сыпь может быть без воспалений. Тогда на коже мы видим чёрные или белые точки - комедоны.
Как образуются чёрные точки - комедоны?
Образование комедонов проходит в две стадии.
Стадия 1
Плотное скопление кожного сала, мёртвые клетки и микробы закупоривают устье волосяного фолликула, иными словами, пору. Так образуется микрокомедон.
Стадия 2
С течением времени микрокомедон растёт. Когда постоянно продолжающаяся продукция кожного сала и мёртвых клеток создаёт соответствующее давление, комедон прорывается. Скопившееся сало, мёртвые клетки и микробы оказываются на поверхности эпидермиса. При контакте с воздухом этот конгломерат подвергается окислению и поэтому приобретает тёмную окраску. Так появляется чёрная точка.
Она может достигать примерно 1 мм в диаметре. Чтобы она исчезла естественным путём, понадобится в среднем полтора года.
Угри и воспаление
Кроме того ущерба, который чёрные точки наносят красоте, любая из них способна в один прекрасный день превратиться в прыщ.
Воспалительные формы угревой сыпи - это уже серьёзнее. Воспаления могут быть различными по размерам и глубине. Тяжёлые формы угревой сыпи особенно часто встречаются у юношей и могут заканчиваться глубокими рубцовыми дефектами. Комедоны следует своевременно удалять.
Гиперсекреция
Гиперсекреция - избыточная продукция кожного сала, связанная с избыточной активностью сальных желёз, входящих в состав волосяной сумки. Эта активность, в свою очередь, зависит от уровня мужских половых гормонов (андрогенов) в организме.
Образующееся в избытке сало скапливается в фолликуле и расширяет его устье - пору.
Последствия закупорки фолликулов
- От постоянного растяжения стенки фолликула (поры) теряют эластичность. Микромышцы, отвечающие за тонус устья фолликула и своевременную эвакуацию сала, атрофируются. И мы видим жировые кисты и довольно глубокие «кратеры» на месте бывших комедонов.
- Сальная пробка является замечательной питательной средой для микроорганизмов, и легко может присоединиться воспаление. Тяжёлые формы угревой сыпи могут привести к глубоким рубцовым дефектам.
- Изменённый состав кожного сала и аномальная кислотность (рН) раздражают кожу и особенно стенки фолликула. Стенки утолщаются. Иногда вокруг раздражающей пробки возникает капсула из плотной соединительной ткани.
Стадии акне
Динамика развития угревой болезни определяется количеством и типом угрей в себорейных зонах. Различают 3 основных стадии заболевания:
- Легкая стадия акне. Присутствуют комедоны, имеется небольшое количество папул или пустул – до 10 штук.
- Акне средней тяжести. Помимо комедонов в себорейной зоне имеется от 10 до 40 папуло-пустулёзных угрей.
- Тяжелая стадия акне. Более 40 папуло-пустулёзных угрей, присутствуют индуративные, флегмонозные или конглобатные угри.
Лечение угревой болезни
При составлении курса лечения акне и ухода за проблемной кожей специалист придерживается трех основных задач: нормализация выработки себума, уменьшение воспаления и снижение гиперкератоза. При этом важно понимать, что косметологические процедуры способы помочь пациенту только на легкой и средней стадиях акне, поскольку на этих этапах внешнее воздействие способно возыметь должный эффект.
Если заболевание приняло тяжелую форму или не реагирует на наружное воздействие на стадии средней тяжести, необходимо прибегнуть к общему медикаментозному лечению с использованием антибиотиков, антиандрогенов и специфической иммуннотерапии.
На лёгкой стадии лечение угревой болезни включает в себя следующие этапы.
- Регулярный очищающий уход.
Очищение кожи должно производиться с помощью мягких гелей-скрабов и пенок, в течение дня и после демакияжа рекомендуется использовать увлажняющий тоник. Также необходимо ограничить пребывание на солнце. - Снижение выработки кожного сала.
Для того, чтобы уменьшить продукцию себума, уход за кожей должен включать в себя использование активных сывороток и гелей с высоким содержанием цинка, серы, а также экстрактов календулы, мелилото, чайного дерева. - Удаление гиперкератоза.
Для снятия с поверхности кожи избытка роговых чешуек допускается использовать средства и пилинги на ретиноидной, салициловой, азелаиновой и энзимной основе. - Противовоспалительный уход.
Для снижения воспалительного процесса в коже используются такие средства, как клиндамицин, бензоил-пероксид, эритромицин, третиноин.
Аппаратные способы лечения акне
Лечение акне аппаратными методами проводится как вспомогательное и дополнительное. Тем не менее, применение методов аппаратной косметологии всегда позволяет добиться результатов быстрее и достичь длительных положительных изменений.
Комплекс процедур для лечения акне
|
Проблема |
Аппаратные методы лечения |
|
Противовоспалительные мероприятия |
Дарсонвализация, ионофорез цинка, низкоинтенсивная инфракрасная лазеротерапия |
|
Уменьшение проявлений кератоза |
Ультразвуковой пилинг, ионофорез салициловой кислоты |
|
Удаление комедонов – чистки |
Дезинкрустация, вакуумная чистка |
|
Уменьшение продукции сальных желёз |
Ионофорез препаратов серы |
|
Лечение рубцов, в том числе постакне |
Ультразвуковая терапия |
|
Тонизация расширенных пор |
Микротоковая терапия, Гальванизация (+) Дарсонвализация |
Хотите получать ещё больше полезной информации о профессиональном уходе за кожей?
Учебный центр АЮНА приглашает вас принять участие в вебинарах по косметологии. Вас ждут:
- Подробные разборы популярных аппаратных и ручных методик
- Экспертное мнение ведущих специалистов в области эстетической науки
- Мастер-классы и ответы на ваши вопросы
Если у вас остались вопросы по поднятой теме в статье или затронутым средствам ухода, Вам нужна консультация или Вы хотите записаться на обучение – пишите нам на почту ayna@ayna-spb.ru.
